VyhľadávanieAntikoagulanciá
Prevencia VTE: nedostatky súčasných antikoagulancií vedú k nedostatočnému používaniu
Hoci antikoagulačné lieky sú po desaťročia základom antitrombotickej liečby, mnohí lekári pokladajú používanie týchto liekov za problematické.17 Tieto problémy, spojené s podcenením stupňa rizika žilového tromboembolizmu (VTE) u určitých pacientov, viedla v niektorých krajinách k veľmi nízkemu používaniu preventívnej antitrombotickej liečby. Observačné štúdie odhalili, že menej ako polovica pacientov s vysokým rizikom VTE dostáva tromboprofylaktickú liečbu.57, 90, 91
Ideálne antikoagulanciá
Nové antikoagulanciá, ktoré oveľa lepšie spĺňajú kritériá ideálneho antikoagulancia, môžu zvýšiť kvalitu prevencie. Tieto výhody môžu pomôcť prekonať medzery medzi odporúčanou liečbou, založenou na dôkazoch, a klinickou praxou. Výskumní pracovníci skúmajú nové antikoagulačné ciele s úsilím vyvinúť liečbu s nasledujúcimi vlastnosťami89, 92:
- Podávaná perorálne, jedna tableta denne
- Vysokoúčinná v prevencii žilového tromboembolizmu
- Predvídateľná odpoveď na dávku a farmakokinetika
- Nízky výskyt krvácavých príhod
- Nevyžaduje pravidelný monitoring koagulácie
- Široké terapeutické okno
- Nevyžaduje úpravu dávok
- Nízke interakcie s potravou a inými liekmi
- Nízka, nešpecifická väzba na bielkoviny
- Inhibícia ako voľných, tak na zrazeninu viazaných koagulačných faktorov
Súčasné antikoagulanciá
Najčastejšie používané lieky na liečbu trombózy sú heparíny a antagonisti vitamínu K (VKA). Tieto lieky potvrdili svoju účinnosť, no chýbajú im mnohé vlastnosti ideálneho antikoagulancia.
- Heparíny sa musia podávať parenterálne so sprievodnými nedostatkami — ťažkosti a nepohodlie
- VKA sa môžu podávať perorálne, no majú úzke terapeutické okno a pomalý nástup účinku, spolu s nepredvídateľnou farmakológiou. Navyše s VKA interagujú mnohé jedlá a lieky. Dôsledkom je potreba pravidelných krvných testov a častých úprav dávok na udržanie optimálneho stupňa antikoagulácie
- V súčasnosti je dlhodobé podávanie inhibítorov samotných koagulačných faktorov obmedzené potrebou parenterálneho podávania17, 88
reddit
Facebook
del.icio.us
blinklist
newsvine
Yahoo! My Web
digg
StumbleUpon
Propellor
Mixx
Google Bookmarks
Windows Live- 17 - Turpie AG. Oral, direct factor Xa inhibitors in development for the prevention and treatment of thromboembolic diseases. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2007;27(6):1238-1247.
- 57 - Cohen AT, Tapson VF, Bergmann JF, et al; ENDORSE Investigators. Venous thromboembolism risk and prophylaxis in the acute hospital care setting (ENDORSE study): a multinational cross-sectional study. Lancet. 2008;371(9610):387-394.
- 90 - Spencer FA, Emery C, Lessard D, et al. The Worcester Venous Thromboembolism study: a population-based study of the clinical epidemiology of venous thromboembolism. J Gen Intern Med. 2006;21(7):722-727.
- 91 - Geerts WH, Heit JA, Clagett GP, et al. Prevention of venous thromboembolism. Chest. 2001;119(1 suppl):132S-175S.
- 89 - Haas S. New oral Xa and IIa inhibitors: updates on clinical trial results. J Thromb Thrombolysis. 2008;25(1):52-60.
- 92 - Hirsh J, O'Donnell M, Weitz JI. New anticoagulants. Blood. 2005;105(2):453-463.
- 88 - Spyropoulos AC. Investigational treatments of venous thromboembolism. Expert Opin Investig Drugs. 2007;16(4):431-440.
- VTE (venous thromboembolism – venózna, čiže žilová trombembólia)
- Stav, pri ktorom sa v žile vytvára krvná zrazenina (trombus); tá sa v niektorých prípadoch následne uvoľní a a dostane sa do krvného obehu ako embolus, až napokon uviazne v krvnej cieve a úplne ju upchá – napríklad v pľúcach, kde spôsobí pľúcnu embóliu (PE). Termín zahŕňa DVT aj PE.
- VKA (vitamin K antagonist – antagonista vitamínu K)
- Antagonisty vitamínu K blokujú regeneráciu redukovanej formy vitamínu K.
